Профессор - диабетолог Филип Хоум,
(Университет Ньюкасла, Великобритания)
В момент постановки диагноза, на человека с диабетом обрушивается поток информации, возникает проблема выбора. Необходимо ознакомить пациента с техническими аспектами диабета и разъяснить ему, что потребуется изменение образа жизни. Профессор Филип Хоум признает, что первая встреча со специалистом - диабетологом может произвести на пациента ошеломляющее впечатление.
«Когда поставлен диагноз, главная трудность заключается в том, что люди находятся в состоянии шока. Нелегко выслушать диагноз и стразу разобраться во всех фактах, трудно оценить положение, в котором вы оказались. Больше всего меня расстраивает то, что я знаю, люди должны понять многое, но они не способны воспринимать информацию в такой момент. Все, что я могу сделать во время этой первой консультации – помочь разобраться с самыми насущными проблемами.»
Конечно, через какое-то время, удар смягчается, и тогда, такой доктор, как Филипп, пробует поменять повестку дня и глубже разобраться в том, что означает жить с диабетом и как следует изменить образ жизни, чтобы приспособиться к новым условиям. «Я объясняю, что встречаться с диабетической командой положено раз в три месяца, а между тем диабет будет рядом постоянно. Таким образом, я пытаюсь призвать на помощь логику, чтобы убедить пациента взять свое состояние под свой контроль и управляли им» - говорит он.
Для большинства такие доводы убедительны. Филипп считает, что, понимание технических вопросов и основополагающих знаний, связанных с диабетом не является главной проблемой для людей. «Я нахожу, что люди соглашаются и усваивают знания довольно быстро. А вот с тем, как согласовать эти знания с их привычным образом жизни у людей действительно возникают проблемы.»
Филипп подтверждает, что часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда кажется, пациент понял все, что объяснялось, осознал необходимость выполнения полученных рекомендаций, но когда этот человек возвращается для следующей проверки, становится очевидным: он не следовал рекомендациям.
«Когда это случается, я чувствую себя виновным», - говорит Филипп. «Я как бы расписываюсь в не состоятельности существующей системы. Мы обязаны помочь людям достичь хорошего самочувствия, а в силу некоторых причин этого не происходит.
Часть проблемы - время - время, которое у консультантов ограничено. Это достаточно длительный процесс - растолковать человеку все детали. Требуется время, чтобы поговорить с ним и изучить текущую ситуацию достаточно глубоко, чтобы удостовериться в приемлемости данного совета.
Наша главная задача помочь людям найти способ управления диабетом, который вписывается в их образ жизни. Мы должны подробно изучить их образ жизни, возможно, искать другой инсулиновый режим, принимая решение индивидуально. А это требует времени».
Филипп считает, что, кроме того, следует обращать внимание на психологию пациента.
«Некоторые люди могут находиться в напряжении, вызванном известием об их состоянии, не воспринимая какое-то время нужную информацию. «Плохие новости - всегда неприятность»,- говорит Филипп,-« этого не изменишь. Мы обязаны разъяснить людям, что во многом от них самих зависит улучшение их самочувствия. На другом конце спектра, мы сталкиваемся с пациентами, которые настроены негативно, и вся информация отскакивает от них, как говорят, что с гуся вода. Они вообще не принимают информацию к сведению. Это - их выбор. Конечно, большинство людей - золотая середина. Они воспринимают часть информации, но далеко не всю нужную им».
В будущем, Филиппу хотелось бы видеть действительно ориентированное на пациента лечение. «То, что так много говорится о помощи, ориентированной на пациента, для меня со всей очевидностью демонстрирует, что в настоящий момент мы здесь большого прогресса не достигли. Я думаю, что мы должны распространять эту концепцию и распространять настолько широко насколько возможно. Только тогда будем мы иметь систему, которая обеспечит надлежащую индивидуализированную помощь»
