Проект
«О ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН»
Настоящий Закон, исходя из международных нормативно-правовых актов в области диабета, провозглашенных под эгидой Всемирной организации здравоохранения в Сент-Винсентской декларации и Акропольском воззвании, определяет совокупность мероприятий по профилактике и лечению сахарного диабета, необходимых для обеспечения государственных гарантий медико-социальной защиты граждан, страдающих данным заболеванием, в Республике Казахстан.
«О ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН»
Статья 1. Понятие медико-социальной защиты граждан,
Статья 2. Термины и определения
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Статья 7. Подготовка высококвалифицированных
Статья 8. Обучение больных сахарным диабетом
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
Статья 9. Ранняя диагностика сахарного диабета
Статья 10. Профилактика тяжелых осложнений
Статья 11. Санитарно-просветительская работа
ГЛАВА 4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Статья 12. Гарантированное обеспечение лекарственными
Статья 13. Гарантированное снабжение средствами
ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ ПРАВА ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Понятие медико-социальной защиты граждан,
страдающих сахарным диабетом
Медико-социальная защита граждан, страдающих сахарным диабетом, - система гарантированных государством специальных экономических, социальных, правовых, медицинских и организационно-технических мер, обеспечивающих больным сахарным диабетом охрану здоровья и условия жизнедеятельности.
Статья 2. Термины и определения
Сахарный диабет - хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы крови вследствие недостатка инсулина (гормона поджелудочной железы).
Сахарный диабет 1 типа - заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает собственного инсулина, вследствие чего требуются ежедневные многократные инъекции инсулина.
Сахарный диабет 2 типа - заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но в недостаточном количестве, что приводит к необходимости приема таблетированных сахароснижающих препаратов или назначению инсулинотерапии.
Средства самоконтроля - диагностические тест-полоски и приборы, позволяющие больному сахарным диабетом самостоятельно определять уровень глюкозы крови и глюкзы и кетоновых тел в моче.
Диабетическая ретинопатия - сосудистое осложнение сахарного диабета, приводящее к отслоению сетчатки глаза и потере зрения;
Диабетическая нефропатия - поражение почек при сахарном диабете, являющееся основной причиной терминальной почечной недостаточности;
Синдром диабетической стопы - патологическое состояние нижних конечностей при сахарном диабете, часто ведущее к появлению трофических язв, что вызывает инфицирование, инвалидизацию и возможную ампутацию;
Статья 3. Сфера действия законодательства о медико-социальной защите граждан, страдающих сахарным диабетом Законодательство о медико-социальной защите граждан, страдающих сахарным диабетом, распространяется на всех лиц с
установленным диагнозом "сахарный диабет", подтвержденным государственным медицинским учреждением.
Статья 4. Органы, осуществляющие контроль за исполнением законодательства о медико-социальной защите граждан, страдающих сахарным диабетом
Контроль за исполнением законодательства о медико-социальной защите граждан, страдающих сахарным диабетом, осуществляется органами исполнительной и законодательной власти, профессиональными союзами, общественными организациями больных диабетом.
Статья 5. Финансирование расходов, связанных с обеспечением медико-социальной защиты граждан, страдающих сахарным диабетом
Финансирование расходов, связанных с обеспечением медико-социальной защиты граждан, страдающих сахарным диабетом, осуществляется из государственных бюджетов в соответствии с национальными и региональными программами по сахарному диабету с привлечением средств страховых компаний.
Порядок компенсации местным органам власти расходов, предусмотренных частью первой настоящей статьи, устанавливается национальным законодательством.
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Статья 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи гражданам, страдающим сахарным диабетом Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом реализуется путем:
• организации национального и региональных специализированных диабетологических центров для больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, оснащение которых предусматривает наличие отделений по офтальмологии, кардиологии, урологии, кабинета планирования семьи, кабинета по "диабетической стопе";
• организации региональных диабетологических центров для детей и подростков, страдающих сахарным диабетом;
• организации региональных центров "Сахарный диабет и беременность-';
• создания государственных регистров больных сахарным диабетом (национального и региональных);
• разработки национальных стандартов лечения больных сахарным диабетом в соответствии с международными нормами и рекомендациями Всемирной организации здравоохранения;
• обеспечения бригад скорой и неотложной помощи средствами контроля уровня глюкозы крови и кетоновых тел в моче.
Статья 7. Подготовка высококвалифицированных
кадров диабетологической службы Подготовка высококвалифицированных кадров диабетологической службы предусматривает:
• разработку программ обучения студентов медицинских институтов по заболеванию "Сахарный диабет";
• создание кафедр диабетологии в учреждениях последипломного образования врачей и медицинских работников;
• согласование национального стандарта в последипломном обучении врачей-диабетологов и врачей-подиатров (специалистов по диабетической стопе);
• утверждение квалификационных стандартов по специальности "медсестра диабетологического профиля";
• организацию обучающих циклов в учреждениях последипломного образования по подготовке диетологов и психологов для работы с больными сахарным диабетом.
Статья 8. Обучение больных сахарным диабетом
Обучение больных сахарным диабетом основам самоконтроля производится путем организации специализированных школ при государственных медицинских учреждениях (из расчета 1 школа на 50 000 человек населения в городах и в каждом медицинском учреждении районного значения), занятия в которых проводятся командой преподавателей, состоящей из врача-диабетолога, двух медсестер диабетологического профиля, диетолога и психолога, с включением вышеупомянутых специалистов в штатное расписание. Оснащение школ больных сахарным диабетом производится в соответствии с перечнем, утвержденным соответствующими приказами Министерства здравоохранения.
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
Статья 9. Ранняя диагностика сахарного диабета
Ранняя диагностика сахарного диабета осуществляется путем проведения массового обследования граждан (скрининга) с использованием методов экспресс-диагностики на предрасположенность к данному заболеванию с целью выявления лиц, уже болеющих сахарным диабетом или входящих в группу риска.
Проведение скрининга среди детского населения должно предусматривать, в первую очередь, обследование детей, у которых имеются близкие родственники, больные сахарным диабетом 1 типа.
Статья 10. Профилактика тяжелых осложнений
сахарного диабета
Профилактика тяжелых осложнений сахарного диабета, приводящих к ранней инвалидизации и преждевременной смерти, осуществляется путем реализации следующих мероприятий:
• мониторинг больных сахарным диабетом, имеющих предрасположенность к диабетической нефропатии, обеспечение лекарственной терапии, предупреждающей развитие почечной недостаточности;
• определение группы лиц с синдромом диабетической стопы, обеспечение больных сахарным диабетом, входящих в группу риска по ампутации конечностей, необходимыми лекарственными препаратами, ортопедической обувью и стельками;
• ежегодное обследование глазного дна у всех больных со стажем сахарного диабета более 10 лет с проведением при необходимости лазерфотокоагуляции сетчатки глаза;
• проведение анализов на гликированный гемоглобин (не реже 4 раз в год для больных сахарным диабетом 1 типа и 1 раза в год для больных сахарным диабетом 2 типа) с назначением по медицинским показаниям инсулинотерапии больным сахарным диабетом 2 типа, имеющим неудовлетворительный контроль уровня глюкозы крови;
• ежегодное обследование на уровень холестерина, проведение электрокардиографии и эхокардиографии для выявления сердечно-сосудистых патологий у больных сахарным диабетом с последующей медикаментозной терапией.
Статья 11. Санитарно-просветительская работа
с населением Санитарно-просветительская работа с населением предусматривает:
• выпуск массовым тиражом информационных материалов по профилактике сахарного диабета и его ранней диагностике;
• издание методических пособий для больных сахарным диабетом по основам диетологии, самоконтролю и профилактике осложнений сахарного диабета;
• организацию телепередач и радиопрограмм по тематике сахарного диабета;
• выпуск периодических специализированных печатных изданий (газеты, журналы) для населения по проблемам сахарного диабета.
ГЛАВА 4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Статья 12. Гарантированное обеспечение лекарственными
препаратами Гарантированное обеспечение лекарственными препаратами предусматривает:
• полное удовлетворение потребности в высококачественных генно-инженерных инсулинах и средствах введения инсулина больных сахарным диабетом 1 типа и больных сахарным диабетом 2 типа, которым показана инсулинотерапия;
• государственный контроль за качеством препаратов инсулина;
• создание системы противодействия со стороны государственных структур обороту фальсифицированных лекарственных средств;
• перевод больных сахарным диабетом с одного вида инсулинов
на другой только по медицинским показаниям, а не из экономических
или иных соображений; ^
• право больного сахарным диабетом на выбор инсулина по согласованию с лечащим врачом;
• бесплатное получение по медицинским показаниям сахароснижающих таблетированных препаратов, а также лекарственных средств для лечения и профилактики тяжелых осложнений сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, "диабетическая стопа", сердечнососудистые патологии);
• создание государственного резервного запаса противодиабетических препаратов (главным образом, инсулинов) в объеме годовой потребности.
Статья 13. Гарантированное снабжение средствами
самоконтроля Гарантированное снабжение средствами самоконтроля предусматривает:
• обеспечение детей больных сахарным диабетом 1 типа глюкометром и расходными материалами к нему в количестве, обеспечивающем проведение трехкратных ежедневных анализов уровня глюкозы крови;
• обеспечение слабовидящих больных сахарным диабетом 1 и 2 типа глюкометром и расходными материалами к нему в количестве, обеспечивающем ежедневное однократное определение уровня глюкозы крови;
• обеспечение больных сахарным диабетом 1 типа и больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию тест-полосками для визуального определения уровня глюкозы крови, в количестве, обеспечивающем ежедневное трехкратное проведение данного анализа.
• обеспечение больных сахарным диабетом 1 и 2 типа диагностическими тест-полосками для визуального определения уровня глюкозы крови в количестве, обеспечивающем ежедневное однократное проведение данного анализа.
ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ ПРАВА ГРАЖДАН,
СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Статья 14. Право граждан, страдающих сахарным диабетом, на обеспечение гарантированной государством охраны здоровья
Граждане, страдающие сахарным диабетом, имеют право на гарантированную государством охрану здоровья.
Это право реализуется государственными гарантиями на бесплатное медицинское лечение, профилактику тяжелых осложнений сахарного диабета, в том числе в специализированных медицинских учреждениях, центрах реабилитации, обеспечение лекарственными препаратами и средствами самоконтроля, предусмотренными статьями 12 и 13 настоящего Закона.
Больным сахарным диабетом предоставляется право первоочередного обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях, аптеках, а также право на использование очередного отпуска в удобное время, пользование при выходе на пенсию поликлиниками, к которым они были прикреплены во время работы.
Граждане, ставшие инвалидами вследствие осложнений сахарного диабета, имеют право на получение увеличенного на 25% пособия по инвалидности.
Статья 15. Социальная защита, медицинское обслуживание, и оздоровление детей и подростков, больных сахарным диабетом
Детям и подросткам до 18 лет, страдающим сахарным диабетом, предоставляются следующие дополнительные льготы, кроме обозначенных в статье 14 настоящего Закона:
• бесплатное ежегодное санаторно-курортное лечение по медицинским показаниям в санаторно-курортных учреждениях соответствующего профиля, в том числе в санаториях "Мать и дитя";
• бесплатный проезд с одним из родителей или заменяющим его лицом на автомобильном, воздушном, железнодорожном и водном транспорте в лечебные и санаторно-курортные учреждения (по направлению медицинских органов) и обратно с правом первоочередного приобретения билетов;
• получение увеличенного на 50% пособия по инвалидности. Родителям детей, больных сахарным диабетом, в возрасте до 14 лет, предоставляются следующие льготы:
• оплата больничных листов в размере 100% от среднего заработка (одному из родителей) по уходу за больным ребенком;
• пребывание одного из родителей с больным ребенком в лечебном учреждении (по рекомендации врачей) в течение всего периода лечения с выдачей и оплатой больничного листа.
